第818章 与麻醉的沟通
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胞瘤手术。
麻醉需要对麻醉机、氧源、呼吸回路和监护仪及相关设备进行严格检查。
建立外周静脉通路,一般选用18G套管针,中心静脉通路可用双腔颈内静脉通路快速输液、测压、给药。
可问题是,现在患者的血小板,只有正常人的一半。
18G套管针就可能不合适患者。
常规监测包括外周直接动脉压、心率、心电图、无创脉搏氧饱和度、中心静脉压。
选择监测包括麻醉气体监测、PetCO2、麻醉深度、肺动脉导管。
问题是,这些项目,对于患者来说,随时都可能出现问题。
就算是麻醉的时候,都可能发生大出血,或者是。。。
想到这里,麻醉科副主任更是有些不寒而栗,这简直就是巨大的压力啊。
“你想谈谈你的想法。”
陆晨也要充分尊重麻醉科副主任的意见。
虽然陆晨是出了名的手术室“暴君”。
不过,这也是在手术室中。
在手术之前,对于难度极大的手术,陆晨还是会进行商讨的。
“陆副院长,一般情况下,我们会对患者给予镇静药如咪达唑仑lmg/ml,麻醉性镇痛药如舒芬太尼10μg/ml,静脉麻醉剂如丙泊酚10mg/ml,肌松药如维库溴铵2mg/ml,可是,患者现在的情况话。。。”
“那就改为静脉麻醉剂依托咪酯2mg/ml,肌松药罗库溴铵10mg/ml,你看行不行?”
“这。。。可以是可以,不过,患者血管活性药怎么说?毕竟血小板只有正常人的一半。”
这才是麻醉科副主任最为头疼的一个方面。
一般情况下,麻醉在血管活性药的选择上。
都会准备酚妥拉明0.5mg/ml,硝普钠100μg/ml50mg加5%葡萄糖500ml。
还要同时准备尼卡地平0.4mg/ml,艾司洛尔5mg/ml,多巴胺1mg/ml,肾上腺素10μg/ml,甲肾上腺素40μg/ml。
可这些药,对于患者来说,都可能是送命的。
这实在是太为难了。
“这样,药品还是按照这样准备,我能够尽量保证手术的时候,患者少出血。”
“这。。。陆副院长,不是不相信你的技术,你的技术我是了解的,可是,一旦进行开腹手术,就怕还没有达到
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