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脑膜炎的细分类太多,可能是病毒,可能是真菌,也可能是细菌,运气格外好时,可能感染了两种,要彻底确诊必须要做腰穿。
腰椎穿刺要签字,不是病人,也该是病人家属,但现在没有一个能联系上。护士没审核到位,吴小姐留的家属电话是同事,当初假扮了她爸。
犯错的护士在取保候审阶段。如果吴小姐最后安然无恙,也就是私下多批评几句的小错。如果吴小姐不幸身亡,家属来追责,就演变成原则性的大错,收拾铺盖,可打包走人。
张怀凝没在和护士多说,这时候追责也没意义了,现在是专属内科的拆炸弹时刻。
第一个问题,要不要做腰穿来确诊。
护士和外科都在等张怀凝的决定,她犹豫片刻,道:“不做,没签字,做了出问题,所有人一起担责。还不知直接治疗,出了事,我负责。她肯定是脑膜炎,不腰穿我也能肯定,就是不知道是哪一种。更要紧的是,来不及做腰穿了,先控制她的颅内压,我怕那个瘤爆了。”
用了皮质类固醇控制颅内压,效果并不理想,第二个问题紧随其后,要不要手术。
概括而言,吴小姐的脑子里有个压感炸弹。如果放任颅内压升高,可能会触动炸弹爆炸。但如果采用外科手段,脑室引流,去大骨瓣,手术中炸弹也可能爆炸。如果不能及时减压,她几小时内就会死。
外科马上赶来会诊,杨浔道:“你的意见是什么?要不要开?如果要开颅,现在就要安排手术室。”
张怀凝道:“不能开,现在在压力的临界值,一旦有外部创伤,她那个瘤立刻就爆,还有术后感染一堆的事,甚至诱发脑疝。我能用药物控制。”
在开颅的问题上,杨浔就没几次同意过她的意见。本以为这次又是反对,她已经做好了驳倒他的准备,坚决不能开颅。
不料杨浔却道:“好,信你的能力,先看今晚。”这是鼓励性质的安慰,不好好过今晚,病人也保不住。
“我还没接触过她的家属,不知道好不好说话,要是患者真那个了,家属来闹,当心和我一起挨处分。”
“胆子这么小,还想当领导。”杨浔终于找到机会回敬她。兵荒马乱时,趁着其他人没注意,他轻轻握了一下她的手。
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