山有嘉卉提示您：看后求收藏（第三十四章 （二合一）,怕吃苦的蒋小姐,山有嘉卉,114中文），接着再看更方便。
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她一边整理订蛋糕的客人的信息，一边念念有词的嘟囔。
唐秋燕听见，还好奇的问：“是客人有什么问题吗？”
“……没什么。”蒋思淮回过神，看一眼那个鼓鼓的外卖袋，说道，“那个十个蛋挞王十个杯子蛋糕的单子，放一包我们自己吃的杏仁巧克力曲奇呗。”
唐秋燕说那个是大单，已经送了今天做赠品的碱水结了，蒋思淮点点头，哦了声。
沉默两秒才接着说：“那个单子是师兄的。”
唐秋燕一愣，“……啊？梁医生的？”
蒋思淮点点头，她就忙拿进后厨拿了包饼干放进去，还跟蒋思淮说梁医生好些天没来了，最近是不是很忙。
蒋思淮听到这话，实在没忍住，朝天花板翻了个巨大的白眼，捏笔的手轻轻紧缩。
收到外卖的时候，梁槐景刚接到肿瘤科的会诊评书，将外卖往桌上一放，就拿起听诊器，招呼学生一起去会诊。
“喻师兄，你哪个病人要会诊？”他敲了敲门，站在门口往里问。
喻即安闻声抬头，朝他看过来，笑着让他进去：“你先来看看病历。”
是一个胆管癌术后复发，正在化疗的老年病人，出现了酮症酸中毒，直接就送到肿瘤科来了。
“她六年前确诊胆管癌，做了手术，去年第一次胆管癌复发，放疗的时候确诊2型糖尿病，一开始吃二甲双胍，胃肠反应很大就停用了，改为单纯控制饮食、适量运动控制血糖，控制得还可以，十月份的时候开始吃西格列汀，半个月前查出胆管癌再次复发，紧接着开始用PD-1化疗，到现在是十四天……”
梁槐景一边翻阅病历，一边听喻即安介绍病情，视线在患者用的化疗药PD-1抑制剂上停留，眉头一皱。
“ICI能够阻断免疫检查点分子，破坏肿瘤相关的抗原免疫耐受，激活免疫系统清除肿瘤细胞，但是也增加自身免疫性疾病的风险，导致一些免疫相关不良反应。”[1]
而PD-1抑制剂是被列为ICI治疗的药物之一。
梁槐景看完患者的病史，又去看了病人，问了些基本情况，最后考虑是PD-1致糖尿病。
“她现在血糖水平的变化不符合2型糖尿病的发展规律，考虑还是用了新药的关系，还是暂停停用PD-1，再调一下胰岛素和西格列汀的用量，加一个阿卡波糖，再查一下胰岛的抗体和C肽，她的症状有些类似1型糖
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