第769章 艰难的术前麻醉
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“头部高于心脏时，脑灌注压约下降15%，全身血管阻力增加50%-80%，以进行代偿。”
患者此刻出现了全身麻醉通常会削弱这种代偿机制，导致脑灌注不足。
“准备机械通气。”
“机械通气完成。”
机械通气可引起低碳酸血症，导致脑血管收缩，进一步减少脑灌注。
如果是传统手术，当mAp介于50-150mmhg时，脑血流自动调节可维持脑血流恒定。
然而，自动调节的范围存在显着的个体差异。
这种差异在手术患者中普遍存在，尤其是在沙滩椅位时，此刻患者自动调节的调定点升高。
不过还在可控范围之内。
说实话，此时西京的麻醉科主任才是最紧张的。
要防止坐位下的脑缺血，mAp可能需要显着高于50mmhg。
这数据说起来自然是容易，可是真要做起来的话，那可就相当麻烦了。
“选择mAp维持在＞70mmhg。”
“这，会不会太高了？”
“患者年龄小，mAp维持在＞70mmhg，是有耐受度的。”
“好。”
麻醉科主任自然是听从了陆晨的建议。
毕竟这方面，陆晨才是真正的专家。
这一点，国内谁也比不了。
“一会手术的时候，要重点关注患者的脑氧饱和度。”
手术患者在沙滩椅位下比其他手术体位更常发生脑氧饱和降低事件。
当年在梅奥医疗国际的时候，陆晨做过很多台这种体位的手术。
术中常会出现脑氧饱和降低的情况。
在沙滩椅位下接受肩部手术的患者脑氧饱和降低发生率较高。
与基线值相比下降≥20%或绝对值≤55%。
麻醉期间的通气管理会影响脑血流，并可能影响沙滩椅位的脑氧合。
“如果发生了脑氧饱和降低度降低情况，不要慌张，将呼气末二氧化碳co2从30mmhg增至45mmhg，同时将吸入氧分数从0.3增至1.0。”
“好的，我记住了。”
麻醉主任立马记在了脑海里。
“mAp测量值？”
“正常范围之内。”
“建议你校正mAp测量值。”
“这。。。”
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